[中醫常識]辨病和辨證相結合診斷肥胖

(1) 辨病：肥胖是指：A、體內脂肪的增加。B、占體重的比便不協調，體重＝體內水分組織（肌肉） 脂肪。
診斷：A、鑒別單純性與繼發性。B、確定肥胖程度及類型：是否向心性肥胖。C、分別有無合并癥。
(2) 辨證：根據四診所見，確定病因、病機、病位、病性。
A、 辨虛證――是氣虛證還是陽虛證？B、辨實證――痰、瘀、濕、熱。
(3) 兩者有機結合，探索其本質的聯系和異同點。
5、 貫徹整體調節和綜合治療觀念，為正確評價和提高療效而努力
(1) 治療方案：
A、 生理――心理――社會的綜合醫療行為。
B、 綜合治療：飲食療法，控制總熱量1200~1500kcal;運動療法;物理療法;藥物療法;心理療法。
(2) 治療分類：
A、 運動、行為、飲食療法;適量運動;健康的生活方式、自我保健意識;合理營養。
B、 藥物療法：上述療法不能奏效的肥胖加上藥物治療。
減肥營養理論指導，肥胖是營養不足性代謝病。
每天產生500kcal的能量負平衡的飲食控制（營養平衡性飲食）是逐漸減輕體重最經常用的方法，它可使體重減輕0.5kg，既是負平衡，也不會發生酮癥，也可供應必要的脂肪酸。
6、 正確合理地評價療效，是探索提高療效的前提
A、 首先要明確觀察治療對象的診斷;
B、 要采用齊同對照法：入選病例標準，排除病例標準，設立對照，隨機分組，盡可能雙盲。選擇適當的對照法;
C、 要考慮綜合療法的多因素影響;
D、 療效標準的建立：體重的規范測定，療效標準的設立。
7、 建立以防為主，防治結合的原則，是治療肥胖癥的根本措施
一級預防：防止肥胖;
二級預防：防止合并癥;
三級預防：防止合并癥的危害。
肥胖的治療效果關鍵在于早發現、早預防、早治療。發現身體超重則要及早預防發展為肥胖，已輕度肥胖者則防治不發展為中度肥胖或重度肥胖;有肥胖家族史者更應早防治;初發胖者比久發胖者防治效果好。防治的飲食措施即節食，如飲食不過油膩、不過甜和不過多，宜適當增食蔬菜和粗糧，同時要密切結合多活動，堅持鍛煉，才會獲得理想的防治效果。
重度肥胖在治療上是較為困難，特別開始于兒童，尤其是2歲以前肥胖的更應注意。從營養角度進行治療，是需持之以恒而長期切實地減少食物能量的攝入，同時需要持之以恒地進行增加體內能量消耗的各項活動或體育鍛煉，以最終能達到減肥降體重、甚至恢復到理想（標準）體重。更重要是作好廣泛的營養飲食的宣傳教育，培養良好而合理、平衡膳食的習慣，堅持適人、適時、適量的運動，這是防治肥胖之良法。國外歐、美肥胖的危害是我國的前車之鑒，應引起高度重視，認真對待，作好切實又行之有效的中西醫結合防治肥胖的飲食療法。
對有精神情緒問題的肥胖者，更需要注意弄清實質所在，有針對性作好思想疏導工作，切實改變原有的心理狀態，使有關的治療措施能取得療效。
國內外常采用藥物治療肥胖病，但不少減肥西藥有副作用，尤不宜長期服用。而停藥后則易回升又發胖，即使見效而難于鞏固，甚至前功盡棄。當前唯有控制飲食和增加體力活動是肥胖病最佳、最基本的療法。
8、 因人而異，制定綜合減肥方案
減肥總目標確定以后，如何能選擇有效而不損害健康的減肥方法，是每個肥胖病人所關心的問題。減肥是一種醫療行為，是系統工程、減肥不是短時間內解決的問題，而是需要持久，長期的實行，且減肥方法繁多、因此一定要在醫師的指導下因人而異的制訂綜合減肥計劃。要想減肥成功，簡單的歸納起來只有四個字“少吃多動”也就是首先要減少熱量的攝入，常帶三分饑，多運動以消耗積存在體內的脂肪，但要真正的實行起來，很不容易。因為肥胖人養成的不良飲食習慣，不良生活習慣很難改正過來，因為必需配合心理治療，采用行為修正療法，有計劃的逐步改變不良的致胖生活習慣，必要時配合藥物、手術、針灸、氣功、外治等方法，才能取得減肥成功。因此減肥不是吃1~2個療程的藥，或節食一陣所能解決的問題，而要制定因人而異的綜合減肥計劃，將各種減肥方法綜合起來，靈活配伍應用，兩種、三種、四種方法合用，按肥胖程度、年齡、性別、體質、并發癥情況、行為特點、病程長短，作出綜合分析，制定量佳治療方案。以提高減肥效果，防止不良反應。